Ultrazvočne preiskave so se pokazale uporabne za pomoč pri spremljanju bolnikov s COVID-19, piše v pismu, objavljenem 12. Marca 2020, v Intensive Care Medicine. Raziskovalci so uporabili ultrazvok pljuč za spremljanje več kot ducat bolnikov na Kitajskem, z okužbami s COVID-19.
Zaradi visoke občutljivosti je CT trenutno izbirna metoda za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s COVID-19. Vendar pa lahko tudi CT prsnega koša predstavlja težave pri bolnikih s hipoksemijo in hemodinamično odpovedjo.
V raziskavi so avtorji ugotovili, da bi ultrazvok pljuč lahko premagal nekatere omejitve CT modalitete. Ultrazvok je lahko boljša izbira slikanja, za bolnike v kritičnem stanju, ki jih ni mogoče enostavno premikati.
"Glede na naše izkušnje menimo, da ima ultrasonografija pljuč veliko korist za kontrolo zdravljenja COVID-19 s predihavanjem dihal, zaradi varnosti, ponovljivosti, odsotnosti sevanja, nizkih stroškov in uporabe nege", so zapisali avtorji, ki jih je vodil Qian-Yi Peng iz oddelka za kritično oskrbo v bolnišnici Xiangya v mestu Changsha na Kitajskem.
COVID-19 na ultrazvočnih preiskavah pljuč
Peng in sodelavci so opravili ultrasonografijo pljuč na 20 bolnikih s COVID-19. Uporabili so 12-consko metodo pregleda, zaradi katere je bilo ugotovljenih naslednjih pet značilnih ugotovitev:
"Opaženi vzorci so se pojavili v kontinuumu od blagega alveolarnega intersticijskega vzorca do hudega dvostranskega intersticijskega vzorca do konsolidacije pljuč," so zapisali avtorji.
Zaradi visoke občutljivosti je CT trenutno izbirna metoda za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s COVID-19. Vendar pa lahko tudi CT prsnega koša predstavlja težave pri bolnikih s hipoksemijo in hemodinamično odpovedjo.
V raziskavi so avtorji ugotovili, da bi ultrazvok pljuč lahko premagal nekatere omejitve CT modalitete. Ultrazvok je lahko boljša izbira slikanja, za bolnike v kritičnem stanju, ki jih ni mogoče enostavno premikati.
"Glede na naše izkušnje menimo, da ima ultrasonografija pljuč veliko korist za kontrolo zdravljenja COVID-19 s predihavanjem dihal, zaradi varnosti, ponovljivosti, odsotnosti sevanja, nizkih stroškov in uporabe nege", so zapisali avtorji, ki jih je vodil Qian-Yi Peng iz oddelka za kritično oskrbo v bolnišnici Xiangya v mestu Changsha na Kitajskem.
COVID-19 na ultrazvočnih preiskavah pljuč
Peng in sodelavci so opravili ultrasonografijo pljuč na 20 bolnikih s COVID-19. Uporabili so 12-consko metodo pregleda, zaradi katere je bilo ugotovljenih naslednjih pet značilnih ugotovitev:
- Zgostitev plevralne linije in nepravilnost
- Različni vzorci B-linij, vključno z žariščnimi, večfokalnimi in sotočnimi
- Različni vzorci konsolidacije, vključno z večfokalnimi majhnimi, netranslobarnimi in translobarnimi z občasnimi mobilnimi zračnimi bronhogrami
- Vidne A-linije med fazo obnovitve
- Redki pojav plevralnih izlivov
"Opaženi vzorci so se pojavili v kontinuumu od blagega alveolarnega intersticijskega vzorca do hudega dvostranskega intersticijskega vzorca do konsolidacije pljuč," so zapisali avtorji.
Zgoraj: CT in ultrazvočni pregled enega pacienta s COVID-19.
Spodaj: CT in ultrazvočni pregled drugega pacienta s COVID-19. Vse slike objavljene v SSRN in z dovoljenjem Yi Huanga in sodelavcev.
Spodaj: CT in ultrazvočni pregled drugega pacienta s COVID-19. Vse slike objavljene v SSRN in z dovoljenjem Yi Huanga in sodelavcev.
V zgodnjih fazah COVID-19 so pri bolnih, ponavadi opažali žariščne vzorce B-linije, čemur je sledil alveolarni intersticijski sindrom, ko je bolezen napredovala. Pri bolnikih, ki so bili kritično bolni, so ultrazvočni pregledi pokazali vzorce A-linije v rekonvalescenci. Pri bolnikih s pljučno fibrozo so pri pregledih ugotovili zgostitev plevralne linije z neenakomernimi vzorci B-linije.
"Ugotovitve značilnosti ultrazvoka pljuč [COVID-19] so povezane s stopnjo bolezni, resnostjo poškodbe pljuč in s komorbidnostmi," so zapisali avtorji. "Prevladujoči vzorec je različnih stopenj intersticijskega sindroma in alveolarne konsolidacije, katerega stopnja je povezana z resnostjo poškodbe pljuč."
Ugotovitve Penga in njegovih kolegov zrcalijo rezultate predhodne študije, objavljene 28. februarja v SSRN. V prejšnji študiji je vodilni avtor Yi Huang in sodelavci uporabili ultrazvočne preiskave za 20 bolnikov s COVID-19 v bolnišnici za pljučne bolezni, v mestu Xi'an na Kitajskem.
Huang in sodelavci so uporabili tudi metodo 12-območnega pregleda in ugotovili podobne značilnosti ultrazvočnega skeniranja kot Peng in sodelavci. Na primer, našli so večji delež vzorcev B-linij na območjih lezije, vključno z zlitimi B-linijami, kot tudi plevralne linije, ki so bile predstavljene kot diskontinuirane, prekinitve ali grobe.
Bolje kot CT?
Ugotovitve ultrazvočnega skeniranja iz obeh študij so se dobro ujemale z rezultati CT slik prsnega koša. Na primer, v Pengovi in kolegovi študiji je odebeljena pleura na CT preiskavah predstavljena kot odebeljena plevralna linija na ultrazvoku. Nadalje je bila pljučna infiltracijska senca na CT povezana s sotočnimi vzorci B-linije na ultrazvoku.
"Ugotovitve značilnosti ultrazvoka pljuč [COVID-19] so povezane s stopnjo bolezni, resnostjo poškodbe pljuč in s komorbidnostmi," so zapisali avtorji. "Prevladujoči vzorec je različnih stopenj intersticijskega sindroma in alveolarne konsolidacije, katerega stopnja je povezana z resnostjo poškodbe pljuč."
Ugotovitve Penga in njegovih kolegov zrcalijo rezultate predhodne študije, objavljene 28. februarja v SSRN. V prejšnji študiji je vodilni avtor Yi Huang in sodelavci uporabili ultrazvočne preiskave za 20 bolnikov s COVID-19 v bolnišnici za pljučne bolezni, v mestu Xi'an na Kitajskem.
Huang in sodelavci so uporabili tudi metodo 12-območnega pregleda in ugotovili podobne značilnosti ultrazvočnega skeniranja kot Peng in sodelavci. Na primer, našli so večji delež vzorcev B-linij na območjih lezije, vključno z zlitimi B-linijami, kot tudi plevralne linije, ki so bile predstavljene kot diskontinuirane, prekinitve ali grobe.
Bolje kot CT?
Ugotovitve ultrazvočnega skeniranja iz obeh študij so se dobro ujemale z rezultati CT slik prsnega koša. Na primer, v Pengovi in kolegovi študiji je odebeljena pleura na CT preiskavah predstavljena kot odebeljena plevralna linija na ultrazvoku. Nadalje je bila pljučna infiltracijska senca na CT povezana s sotočnimi vzorci B-linije na ultrazvoku.
RSS Feed
