Prof. Giancarlo Bizzari v intervjuju govori o svojih izkušnjah s sodobnim ultrazvočnim slikanjem in o potencialu te tehnologije v prihodnosti.

"»Imaging« je na splošno nepogrešljiv del moderne medicine, kjer ultrazvok igra posebno vlogo. Zahvaljujoč stalnim tehnološkim inovacijam, mnogi sodobni ultrazvočni sistemi sedaj vsebujejo napredne funkcije, ki so bile prej omejene na izbrane modele. To je prispevalo k širjenju uporabe tehnike, ki se zdaj v rutini uporablja v vrsti Point-of-Care aplikacijah. Ostali nedavni napredki vključujejo fuzijo ultrazvočnih slik v realnem času s podatkovnimi zbirkami drugih modalitet 3D-slikanja kot so MR, CT in PET - pristop, ki ima pomemben vpliv na interventno radiologijo."
 
Prof. Giancarlo Bizzari Vodja Radiologije v Regina Apostolorum Hospital – Albano Laziale, Rim – Italija

Fuzijsko slikanje za slabo vidne lezije

Kontrastni ultrazvok se lahko uporabi za diagnozo in spremljanje, prav tako pa tudi pri interventnih postopkih.

Virtualni navigator Esaote omogoča realno-časovno fuzijo različnih sekundarnih modalitet radiološkega slikanja z živo sliko ultrazvočnih zmožnosti, kot so: Doppler, CEUS in Elastografija.

Virtual Navigator omogoča naslednje pristope za zivšanje diagnostičnega zaupanja:
​

• Vizualizacija lezij, odkritih v CT / MR / PET, ki z ultrazvokom niso vidne.
• Načrtovanje najprmernejšega pristopa pri težko preglednih bolnikih.
• Vodenje operaterja  v interesno regijo - hitro in enostavno.

 ​
Namen Virtual Navigatorja je podpora interventnim postopkom, vključno z označevanjem tumorja na način avtomatske registracije. To je v pomoč uporabnikom pri različmih aplikacijah - zlasti za perkutane postopke, kot tudi injeciranja, drenaže, ablacije, konvencionalna kirurgija in še več. Omogoča:
​

• Polavtomatsko določanje robov lezije
• Računalniško podprt izračun lezijskega volumna
• Definicija pričakovane nekrotične elipse
• Zmožnost sledenja igle (Needle tracking)

Prenesite letak Virtual Navigator & fusion imaging

Prenesite si zbirko "White Paper - Virtual Navigator":

​How Spine Specialists Leverage Clinical Innovation and Business Discoveries

Dr. James J. Lynch & Dr. Douglas K. Smith share impact on patient experience, diagnostic accuracy, procedures and meeting approval guidelines.

Spinal specialists are continually seeking innovative procedural alternatives to employ minimally and non-invasive clinical options.

In this webinar, you will learn key clinical and business trends in leveraging Weight-bearing innovation from Dr. Lynch (Spinal Neurosurgeon) and Dr. Smith (Spinal Radiologist).

They will discuss how optimizing Weight-bearing MRI technology have effectively disrupted both their patient care and business models. Webinar content has been submitted for CME certification.

Attendees will be able to:

• Describe dynamic neural compression during Weight-bearing (and flexion-extension in cervical spine).
• Discuss closing Milliman Care Guidelines/Magellan Criteria gaps 
• Review Weight-bearing MRI business considerations and implications 
• Relay Weight-bearing clinical experience 
• Review experiential knowledge for Weight-bearing MRI implementations

P.S. Ste v času MRI webinarja zasedeni?
Prijavite se TUKAJ in poslali vam bomo posnetek webinarja in ogledali si ga boste kasneje.

Na Nevrološki kliniki v Ljubljani, smo dne 8.9.2016, podprli UZ delavnico "Ultrasound guided injections in Spasticity", ki jo je vodil priznani strokovnjak dr. Serdar Kocer.

Delavnica je potekala na ultrazvokih visokega/premium razreda MyLab Eight eXP.

"​Med sredino septembra in sredino oktobra 2015 sem gostoval na Nevrološkem oddelku Aleksandrovske bolnice v Sofiji, Bolgarija. Namen obiska je bil pregledati skupino bolnikov in nosilcev gena za transtiretinsko (TTR) amiloidozo. Gre za v večini držav redko bolezen, ki je posledica mutacije gena, ki kodira beljakovino transtiretin. Ta je sestavljena iz 4 podenot in prenaša po telesu ščitnični hormon tiroksin. V primeru mutacije postane beljakovina manj stabilna in pogosteje razpade na podenote. Te se odlagajo v tkivih, predvsem perifernih živcih in srcu. Ob že znanih žariščih bolezni na Portugalskem, Švedskem in Japonskem, so v zadnjih 7 letih veliko število bolnikov in nosilcev našli tudi v Bolgariji.

Glede na odlaganje beljakovine v perifernih živcih bi pričakovali, da se bodo ti zadebelili, kar je načeloma mogoče preveriti z ultrasonografijo (ultrazvokom) visoke ločljivosti. O tem pa je bila do sedaj objavljena ena sama študija italijanskih avtorjev. Ta raziskava pa je bila opravljena na manjšem številu bolnikov in nosilcev gena in zato ni dala dokončnih odgovorov. Z namenom razčistiti vlogo ultrasonografije pri TTR amiloidozi sem se zato odpravil v Bolgarijo.

Že pred odhodom je bilo jasno, da bom za raziskavo potreboval lahko prenosljivo, kvalitetno in robustno ultrasonografsko opremo. Na mojo prošnjo se je odzval Mideas, slovenski zastopnik proizvajalca Esaote (Esaote Spa, Italija) in mi ponudil napravo MyLabGamma, ki je ustrezala vsem mojim željam. Gre za visoko zmogljivo prenosno napravo, na katero je moč priklopiti tudi visokozmogljivo 18MHz linearno sondo.

Zaradi časovne stiske sem imel na voljo le malo časa za uvajanje, vendar je bilo to kompenzirano z intuitivnim uporabniškim vmesnikom, ki mi je ob podpori kratkih pisnih navodil, zagotavljal hitro osvojitev potrebnega znanja za učinkovito uporabo naprave.

Tretji dan po prihodu sem že pregledal prvega bolnika. Sprva sem imel nekaj težav z zbiranjem pacientov, nato pa smo se udeležili srečanja bolnikov s TTR amiloidozo v mestu Blagoevgrad, kjer je glavno žarišče najpogostejše mutacije gena značilne za Bolgarijo. Paciente in nosilce gena iz Sofije in okolice ter bolnike na terapiji s tafamidis megluminom, ki so se oglašali na obdobne preglede, sem pregledoval v bolnici.
​
Večino bolnikov pa sem pregledal v improviziranem okolju njihovih stanovanj in hotelskih sob. Po terenu smo se premikali z vozilom in šoferjem Društva živčno-mišičnih bolnikov Bolgarije. Z bolniki pa se je za preglede ves čas dogovarjal bolgarski zdravnik, ki tudi sicer skrbi zanje. V takšnih razmerah je bilo potrebno napravo hitro pripraviti in ponovno pospraviti, tudi do 5-krat dnevno. Razmere za pregledovanje so bile pogosto neugodne: vročina, močna svetloba, bleščanje,… Z napravo pa ob tem ves čas ni bilo nobenih težav.

Pravzaprav je kvaliteta slike bila še izboljšana, ko nas je, po povabilu Mideas, obiskal še aplikacijski specialist Esaote distributerja za Bolgarijo, ki je opravil nekaj drobnih nastavitev. Teh pri začetnem uvajanju, zaradi pomanjkanja pacientov, nismo mogli realizirati. V slabih 4 tednih sem uspel pregledati 33 bolnikov in 21 nosilcev mutiranega TTR gena. Pri vsakem preiskovancu sem obojestransko pregledal in izmeril ploščino prečnega preseka 6 perifernih živcev (2 x 6), na vsega skupaj 28 mestih.

Posnetke sem ves čas preiskave shranjeval, po končani raziskavi pa sem jih prenesel na svoj računalnik za kasnejše analizo. Pri tem mi bo zelo v pomoč programska oprema ultrasonografskega aparata MyLab Gamma (MyLabDesk3), s katero brez težav lahko izvajam preglede narejenih posnetkov na svojem računalniku.

Gre za do sedaj najbolj celovito raziskavo sprememb perifernih živcev pri bolnikih s TTR amiloidozo. Raziskava je pokazala spremembe živcev predvsem na značilnih utesnitvenih mestih ter v njihovem proksimalnem poteku."

Pregledi pacientov s povečano telesno težo so postali dnevna praksa v ultrazvočnih ambulantah. Po nekaterih ocenah, naj bi bilo kar 10% abdominalnih ultrazvočnih pregledov ne-diagnosticiranih zaradi stanja debelosti. Na globalni ravni to pomeni okoli pol milijarde ljudi z omejenim potencialom za ultrazvočno slikanje.

Esaote ponuja številne tehnologije za izboljšanje slikanja pri takšnih pogojih: 

• TEI™, ki skrbi za ohranjanje sekundarnega UZ signala (harmonic) brez degradacije akustičnih informacij.
• MView™ in XView™ (ter NOVI XView+™) izboljšajta kvaliteto ultrazvočne slike z redukcijo artefaktov, senčenja in slikovnih »peg«.

Esaote eHD tehnologija predstavlja inovacijo v ultrazvočnem slikanju, ki občutno izboljša uporabnost ultrazvoka. Tehnologija je dokaz našega kontinuiranega osredotočenja na diagnostično vrednost – to omogoča optimizacija slehernega aspekta poti signala; od začetnega odmeva, ki ga generira pacientovo telo, pa vse do prihoda na sistemski monitor. eHD maksimizira učinkovitost ultrazvočnega skeniranja in sonograferju omogoča osredotočanje na pacienta in učinkovitejše zdravstvo.

Inovativen Esaote CrystaLine koncept ultrazvočnega slikanja je edinstvena izkušnja: Kakovost slike, zanesljivost diagnoze, zagotovitev večje produktivnosti, učinkovitosti in vrednosti zaradi inovativne klinične rešitve vse od preventive do terapije.

Esaote CrystaLine predstavlja najnovejšo izboljšavo na področju kakovosti ultrazvočne slike: svetlost, jasnost, čistost in ostrino za povečanje produktivnosti, učinkovitost in vrednost za optimalen potek dela in nadgradnjo zmogljivosti v vseh aplikacijah (Kardiovaskularno, Radiologija, Ginekologija in porodništvo, Point -of –care (intenziva, urgenca, itd..)).

V kombinaciji  z napredno eHD tehnologijo pa Esaote CrystaLine predstavlja svojo rešitev slikanja predvsem za težje pregledne bolnike: pomaga povečati zaupanje v diagnostiko, dosega visoke zmogljivosti, izboljša oskrbo pacientov in pretočnost ultrazvočne ambulante.

Katerih 5 stvari ne smete spregledati pri Echo preiskavi?

Tukaj poslušajte posnetek dr. Sharon Kay in si oglejte prezentacijo.

V produktnem profilu Esaote pa vam za kardiovaskularno aplikacjo priporočamo naslednje ultrazvočne aparate:

Esaote je vodilni inovator na področju realno-časovne diagnostike "Fusion Imaging" Ultrazvočnih slik v  korelaciji z CT/MR slikami. Tehnologija, ki je bila strokovni javnosti prvič predstavljena leta 2002 pod imenom Virtual Navigator je del naprednih tehnologij na ultrazvočni aparatih MyLab Class C in MyLab Twice/Twice eHD.

Na spodnji povezavi si lahko ogledate posnetek simpozija "Virtual Navigator", ki se je odvijal na IOSF 2013.

Obstajata dve glavni vrsti Doppler ultrazvočnih kardioloških sistemov, ki sta v uporabi danes;  kontinuirani (zvezni ) val in pulzni val.

Razlikujeta se glede na zasnovo pretvornikov in operacijskih funkcij, postopkov za obdelavo signalov in vrste informacij. Vsak od njiju, pa ima pomembne prednosti in slabosti.

Neprekinjeni (kontinuirani) val ( CW ) Doppler –ja, je starejša in elektronsko bolj preprosta od dveh vrst. Kot pove že ime, CW Doppler vključuje nenehno nastajanje ultrazvočnih valov skupaj z neprekinjenim sprejemom ultrazvoka. Dvo- kristalni pretvornik dosega to dvojno funkcijo s po enim kristalom namenjenim posamezni funkciji (slika).

Glavna prednost CW Doppler-ja,  je njegova sposobnost  natančnega merjenja visokih krvnih hitrosti. Ker so hitrosti več kot 1,5 m / sek,  pogosto zabeležene  v  motnjah delovanja srčnih zaklopk in prirojenih srčnih okvarah , je natančno merjenje visoke hitrosti je posebej pomembno za oceno abnormalnosti profila pretoka. Prav tako je velikega pomena za kvantitativno oceno nenormalnih pretokov.

Glavna pomanjkljivost CW Doppler je pomanjkanje selektivnosti ali diskriminacija globine. Ker CW Doppler stalno pošilja in sprejema iz dveh različnih senzorjev glav ( kristalov ), ni predviden za slikanje prostornine Doppler vzorca.

Odsotnost anatomskih informacij med CW pregledom, lahko povzroči razlagalne težave, zlasti če je na poti ultrazvočnega snopa  več srčnih prekatov ali krvnih žil.

Ultrazvok je mehansko nihanje in valovanje z visoko frekvenco.

V različnih tkivih človeškega telesa se ultrazvočni valovi različno širijo. Pri prehodu skozi tkiva se lomijo, razpršijo in odbijajo. 

Vse majhne spremembe v frekvenci in smeri odbitih zvočnih valov zabeleži občutljiva elektronika na ultrazvočni sondi. 

Ti odboji se s pomočjo računalnika zapisujejo na zaslonu, kar prikaže tako imenovano "živo sliko" anatomskega organa. Ultrazvočna sonda je istočasno oddajnik in sprejemnik.

Ultrazvočni aparat sestavljajo:

• računalnik z elektroniko,
• zaslon,
• naprave za dokumentacijo slik: termični tiskalnik, DVD rekorder, USB, Wi-Fi
• in najvažnejši del, to je sonda. 

Prikaz na zaslonu je  v osnovi črno-bel, na novejših aparaturah za pregledovanje srca in pretokov v žilah pa je barvni.

Nove tehnologije omogočajo ultrazvočne preglede s kontrasti, 3d4d volumetrični prikaz, elastografijo, "fusion imaging" (združitev MR in UZ slike) in še veliko več...